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La Sindrome di Reiter

Stefano D’Oria

La Sindrome di Reiter implica l’infiammazione di articolazioni (artrite), occhi (congiuntivite) e i genitali, oltre al sistema urinario e gastrointestinale. 

La S. di R. può avvenire dopo un infezione genitale o intestinale (dissenteria).

Si presenta con diverse caratteristiche con artrite psoriatica, spondilite anchilosante, malattia artritica di Crohn e colite ulcerativa.

Può influire sulle articolazioni, sulla spina dorsale, sugli occhi, sul tratto urinario, sulla bocca, sul colon e sul cuore.

Non esistono test di laboratorio sulla diagnosi della S. di R. Il marcatore genetico HLA-B27 è frequente.

Il trattamento della S. di R. è diretto verso le aree specifiche infiammate.

La Sindrome di Reiter. è anche chiamata "artrite reattiva". Essa coinvolge il sistema immunitario reagendo alla presenza di infezioni batteriche nei sistemi urogenitali o gastrointestinali.

Di conseguenza, il sistema immunitario di certe persone è geneticamente esposto ad una reazione atipica quando queste aree sono esposte a certi batteri. Questa reazione atipica provoca una spontanea infiammazione delle articolazioni e degli occhi.

La S. di R. colpisce più di frequente pazienti di trenta o quarant’anni, ma può colpire in qualsiasi età.

La forma che colpisce maggiormente i maschi avviene dopo un infezione genitale, mentre quella causata da infezioni gastrointestinali è divisa in eguale misura tra i due sessi.

La S. di R. è considerata una malattia reumatica sistematica.

Come menzionato la S. di R. è in parte dovuta a cause genetiche. Ci sono certi marcatori genetici che sono più frequenti in pazienti affetti da S. di R. che nella popolazione normale. Per esempio, il gene HLA-B27 si trova comunemente in pazienti affetti dalla sindrome. Le persone con questa predisposizione genetica, esposti a determinate infezioni, possono sviluppare la malattia.

La S. di R. può nascere dopo un infezione venerea. Il batterio associato è un organismo chiamato Chlamidya. La sindrome può nascere anche dopo una dissenteria infettiva, con organismi batterici intestinali, come la Salmonella, la Shigella, Yersinia e Campylobacter.

Normalmente, l’artrite sviluppa uno o tre settimane dopo il contatto con il batterio infettivo.

Quali sono i sintomi della Sindrome di Reiter?

I sintomi possono essere divisi in quelli che colpiscono le articolazioni e quelli che colpiscono altre aree.

Le articolazioni classiche che vengono colpite sono: ginocchia, anche, piedi e polsi. Le parti del corpo colpite dall’infiammazione sono normalmente asimmetriche. L’infiammazione provoca rigidità, dolore, gonfiore, calore e rossore delle articolazioni colpite. I pazienti possono sviluppare infiammazioni delle dita sia della mano che del piede che possono dare l’apparenza di "dita a forma di salsiccia". Questo è anche visto in pazienti con un altro tipo d artrite associata con psoriasi, chiamata artrite psoriatica. L’artrite della S. di R. può essere associata con l’infiammazione della spina dorsale, dirigendo alla rigidezza e al dolore la schiena e il collo ( caratteristica di tutte le spondiloarticopatie).

Le aree non articolari che provocano sintomi sono gli occhi, i genitali, il tratto urinario, la bocca, l’intestino e l’aorta.

L’infiammazione del bianco oculare (congiuntivite) e dell’iride è frequente, ma può essere intermittente. Quando c’è congiuntivite, può non esserci nessun dolore. Il contrario avviene quando è l’iride ad esser infiammato, specialmente quando si è a contatto con la luce del sole.

L’infiammazione del tratto urinario coinvolge l’uretra e le tube che prosciugano l’urina dalla vescica. Questa infiammazione (uretrite) può essere associata a bruciore nell’urinare e drenaggio di pus dalla fine del pene. La pelle attorno al pene può essere infiammata e squamata. La vescica e la prostata possono anche loro essere infiammate, provocando un’urgenza ad orinare.

La bocca può sviluppare ulcerazioni sia sul duro che sul soffice palato ed anche sulla lingua.

L’infiammazione dell’intestino può causare diarrea, o pus o sangue nelle feci.

L’infiammazione dell’aorta (aortite) si riscontra in piccola percentuale in pazienti affetti da S. di R. questo tipo di affezione provoca il danneggiamento della valvola aortica, con alterazioni del battito cardiaco (aritmia), che possono richiedere l’innesto di "pacemaker" per regolarizzare il battito.

 

 

 

 

 

 

Diagnosi
Trattamento

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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