“Malattia reumatica o neoplastica? No, sindrome paraneoplastica

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È il tema al centro della relazione del prof. Giovanni Minisola, direttore scientifico Fondazione San Camillo-Forlanini di Roma all’VIII Congresso Nazionale SIGR, Società Italiana di GastroReumatologia: “Disturbi reumatologici (ma non solo) possono essere segni di una ‘sindrome paraneoplastica’, dicitura con la quale si identificano un gruppo eterogeneo di condizioni riconducibili agli effetti a distanza, non metastatici, di una neoplasia. Artropatie, polimialgie o condizioni simil-connettivitiche possono comparire in pazienti con neoplasie a varia localizzazione.”

“La diagnosi di sindrome paraneoplastica deve essere presa in attenta considerazione in soggetti non più giovani”, commenta il prof. Vincenzo Bruzzese, presidente SIGR. “Il sospetto diagnostico è ancora più forte se, oltre a sintomi reumatologici il paziente mostra segni sistemici come calo di peso, diminuzione dell’appetito, stanchezza, malessere e una febbricola persistente. Sappiamo infatti che la sindrome paraneoplastica può sia precedere che seguire la diagnosi. La risposta è in un’accurata diagnosi differenziale.”

Fortunatamente, il trattamento del tumore vede solitamente una regressione clinica della sindrome. Nonostante la patogenesi non sia ancora chiarita completamente, si suppone che essa insorga a seguito della formazione – da parte del tumore – di mediatori e sostanze con attività endocrina o a causa della secrezione di antigeni che inducono una reattività crociata.

PRINCIPALI SINDROMI NEOPLASTICHE DI INTERESSE REUMATOLOGICO

SINDROMI AUTOIMMUNI

  • Dermatomiosite e polimiosite
  • Sindrome simil-lupica
  • Sindrome simil-sclerodermica
  • Fenomeno di Raynaud a insorgenza tardiva

 

ARTROPATIE

  • Osteoartropatia ipertrofica
  • Poliartrite paraneoplastica
  • Policondrite ricorrente
  • Sindrome RS3PE
  • Fascite palmare con poliartrite

 

VASCULITI

  • Polimialgia reumatica atipica
  • Eritema nodoso
  • Altre vasculiti

 

MISCELLANEA

  • Iperuricemia e gotta
  • Ipercalcemia non metastatica
  • Algodistrofia
  • Fascite eosinofila
  • Panniculite
  • Eritromelalgia
  • Osteomalacia oncogenica