È il tema al centro della relazione del prof. Giovanni Minisola, direttore scientifico Fondazione San Camillo-Forlanini di Roma all’VIII Congresso Nazionale SIGR, Società Italiana di GastroReumatologia: “Disturbi reumatologici (ma non solo) possono essere segni di una ‘sindrome paraneoplastica’, dicitura con la quale si identificano un gruppo eterogeneo di condizioni riconducibili agli effetti a distanza, non metastatici, di una neoplasia. Artropatie, polimialgie o condizioni simil-connettivitiche possono comparire in pazienti con neoplasie a varia localizzazione.”
“La diagnosi di sindrome paraneoplastica deve essere presa in attenta considerazione in soggetti non più giovani”, commenta il prof. Vincenzo Bruzzese, presidente SIGR. “Il sospetto diagnostico è ancora più forte se, oltre a sintomi reumatologici il paziente mostra segni sistemici come calo di peso, diminuzione dell’appetito, stanchezza, malessere e una febbricola persistente. Sappiamo infatti che la sindrome paraneoplastica può sia precedere che seguire la diagnosi. La risposta è in un’accurata diagnosi differenziale.”
Fortunatamente, il trattamento del tumore vede solitamente una regressione clinica della sindrome. Nonostante la patogenesi non sia ancora chiarita completamente, si suppone che essa insorga a seguito della formazione – da parte del tumore – di mediatori e sostanze con attività endocrina o a causa della secrezione di antigeni che inducono una reattività crociata.
PRINCIPALI SINDROMI NEOPLASTICHE DI INTERESSE REUMATOLOGICO
SINDROMI AUTOIMMUNI
- Dermatomiosite e polimiosite
- Sindrome simil-lupica
- Sindrome simil-sclerodermica
- Fenomeno di Raynaud a insorgenza tardiva
ARTROPATIE
- Osteoartropatia ipertrofica
- Poliartrite paraneoplastica
- Policondrite ricorrente
- Sindrome RS3PE
- Fascite palmare con poliartrite
VASCULITI
- Polimialgia reumatica atipica
- Eritema nodoso
- Altre vasculiti
MISCELLANEA
- Iperuricemia e gotta
- Ipercalcemia non metastatica
- Algodistrofia
- Fascite eosinofila
- Panniculite
- Eritromelalgia
- Osteomalacia oncogenica
