Caro/a collega
sono un medico di 55 anni,da oltre 10 in cura con finasteride (1 mg/ die) per alopecia androgenetica.Ho ottenuto buoni risultati , nei limiti di cio' che e ' lecito attendersi da un farmaco, e qualche effetto collaterale tra i piu' noti( da ascriversi forse anche al progredire dell'eta' e comunque superabile).Mi ha pero' allarmato la notizia del possibile aumento di tumore mammario tra chi assume anche solo un milligrammo di finasteride/die. E' reale tale rischio o e' solo teorico, e se reale quale piatto della bilancia tra tale effetto nocivo e quello invece protettivo verso il carcinoma prostatico ,pesa di piu?? C'e' eventualmente una alternativa, per os , alla finasteride che sia priva di tali effetti

Ti ringrazio e ti invio cordiali saluti.

P. C.

Risposta
 

Il rischio di carcinoma mammario con l’assunzione di finasteride è reale e non solo teorico. Fino a novembre 2009, in tutto il mondo, sono stati segnalati 50 casi di tumore mammario con il dosaggio di 5 mg di Finasteride per l’ipertrofia prostatica e 3 casi con il dosaggio di 1 mg per combattere l’alopecia androgenica. Ma altri casi sono stati segnalati anche lo scorso anno.
La Finasteride riduce i livelli di DHT e aumenta i livelli di testosterone ed estradiolo.
Sebbene nessun cambiamento nel rapporto testosterone e estradiolo sia stato osservato, questo potrebbe avere implicazioni nell’aumentato, potenziale, rischio di tumore alla mammella. Gli altri effetti collaterali più frequentemente sono deficit erettile, diminuzione del desiderio , riduzione dell’eiaculato; e infine ginecomastia e mastodinia, cioè ingrossamento delle mammelle e dolore. Mentre questo ultimo regredisce con la sospensione della terapia l’ingrossamento delle mammelle persiste. Nel trattamento dell’alopecia androgenica con finasteride , 1 mg/die, tali disturbi risultano molto attenuati mentre può essere presente depressione che cessa con la sospensione della terapia. Differente è il ruolo della finasteride e dutasteride nella prevenzione del tumore prostatico. In questi giorni l’FDA ha aggiornato le avvertenze presenti sulla scheda tecnica: ma le nuove informazioni includono i possibili rischi , e non la prevenzione, di un leggero aumento delle forme di tumore alla prostata, addirittura di alto grado. Naturalmente questo dato è contestato dalle Aziende
 

Prof Aldo Franco De Rose

Andrologo e Urologo, Genova e Roma

aldofdr@libero.it