Gentilissimo Prof. De Rose,

Dall'ultimo controllo dall'andrologo ossia verso fine febbraio 2011, nonostante il concreto peggioramento dello spermiogramma, l'andrologo mi ha consigliato di continuare la terapia con "tostrex gel" riducendo il dosaggio di 10 mg a gg alterni x 1 mese fino al prossimo controllo, rifacendo lo spermiogramma e FSH.
Mi chiedo che senso ha continuare ancora con questa terapia visto che peggiora il risultato dello spermiogramma e il livello di testosterone è rientrato nella norma?
L'obiettivo mio e di mia moglie è di aumentare e migliorare la qualità degli spermatozoi per favorire il concepimento. Non è il nostro interesse aumentare il numero di rapporti.
Sapendo ciò era necessario intervenire in primis sulla carenza del testosterone oppure si poteva direttamente indurre, con una cura diversa, un miglioramento degli spermatozoi?
Sono queste le domande che mi tormentano da anni....nonostante i diversi andrologi interpellati. Addirittura un famoso andrologo mi diagnosticò un varicocele rivelatosi inesistente, dopo tante conferme ecografiche testicolare. Ormai ho perso il conto sulle spese mediche sostenute.....e sto perdendo fiducia nei medici.
Come mi ha consigliato il mio andrologo ho fatto dopo 15 gg un altro spermiogramma in un centro diverso, per verificare la validità dello spermiogramma precedentemente effettuato, ossia il 9 marzo 2011; premetto che per diffidenza non sto seguendo alla lettera la cura dell'andrologo ma ho applicato fin'ora solo 3 volte alla settimana una dose di 10 mg di tostrex. Il risultato è questo:

Esame macroscopico

raccolta: laboratorio
gg astinenza 4
colore: opalescente chiaro
odore: sui generis
volume 2 ml
ph: 7.8
viscosità : normale
fluidificazione: completa

esame mictroscopico

concentrazione .....questo settore risulta vuoto.....non vi sono indicazioni!!

concentrazione dopo centrifugazione per piccoli volumi di eiaculato: 3 spermatozoi per campo.

Riguardo la motilità morfologia: il centro non ha indicato nulla.

Leucociti: 0.8 milioni/ml
cellule immature : rare
cellule di sfaldamento: alcune
cellule prostatiche: alcune
Note: presenza di spermatozoi mobili all'interno dell'eiaculato

diagnosi: CRIPTOZOOSPERMIA

Da come nota, gentile Prof. De Rose, si tratta di un quadro ancora più sconfortante. Ma questa situazione è irreversibile??

Ho deciso di interrompere tutte le cure , come da Lei consigliato! Quanto vorrei ritornare alla mia situazione precedente.
Ora mi chiedo se con questi valori possiamo affrontare un percorso di procreazione assistita.....

Che idea si è fatto di questo ulteriore peggioramento?

In attesa di un Suo riscontro La ringrazio anticipatamente.

Mario

Risposta
Egregio Sig. Mario,

ho letto la sua storia clinica e sinceramente sono rimasto sorpreso. Prima o dopo credo che ci sia un errore nella valutazione dei dati del suo spermiogramma. E' quasi impossibile passare da 15 milioni per ml (numero normale secondo le ultime indicazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità) a meno di un milione. Comunque è vero quello che dice: "alti dose di testosterone possono determinare una diminuzione della concentrazione degli spermatozoi. I cinesi, addirittura hanno realizzato , con questo metodo, "il famoso pillolo", che, io in più di una occasione, ho criticato. Devo comunque dirle con sicurezza che la dose consigliata dal collega , non può essere responsabile della eccessiva diminuzione degli spermatozoi. Lei era carente di testosterone e quindi, indipendentemente dal problema spermatozoo, è giusto avere integrato i suoi livelli. Il mio consiglio è comunque di abbandonare momentaneamente ogni terapia e rifare l'esame del liquido seminale a tre e sei mesi. Oppure, se desidera, intanto, esegua l'esame del liquido in un altro centro o esame di laboratorio e poi mi faccia sapere. Se desidera mi invii i risultati.

Arrivederci e Grazie

Prof Aldo Franco De Rose

Specialista Andrologo e Urologo, Genova e Roma

aldofdr@libero.it