Sono un 44enne felicemente coniugato da 17 anni con tre figli; circa una decina di anni fa, iniziai a notare (e me lo fece = notare mia moglie!) una leggera mancanza di rigidità del pene durante i = rapporti.
Con il tempo il problema peggiora provocandomi anche una tendenza all'eiaculazione precoce; andai da un noto chirurgo andrologo di Roma, che, dopo un'accurata visita ed esame con ecodoppler dinamico del pene, mi disse che la mia DE era causata da una fuga venosa dovuta ad un leggero incurvamento congenito del pene verso il basso. Come soluzione risolutiva del problema, mi propose un intervento chirurgico di legatura della VDP.
Io, mi riservai di decidere, dato che l'intervento era, per me, abbastanza costoso e nutrivo dubbi e paure sui possibili (?) rischi dell'intervento. Così ho continuato a vivere la mia sessualità meglio che potevo. Magari anche con l'aiuto dei farmaci per la DE, che peraltro, si sono rivelati, nel tempo, sempre meno efficaci, fino ad annullarsi totalmente. Premettendo che tutte le mie analisi sono buone, vorrei avere il suo parere sull'intervento cui dovrei sottopormi, sui possibili rischi e sulle eventuali possibili alternative farmacologiche (yoimbina, levitra, creme transdermiche, = ecc.).
La ringrazio anticipatamente per la gentile risposta!

Risposta
 

Il solo ecocolordoppler, anche dinamico, non consente di porre diagnosi di certezza di “fuga venosa”. In questi casi potrebbe essere utile eseguire una registrazione delle erezioni notturne con Rigiscan. L’eiaculazione precoce , subentrata successivamente al problema erezione, è quasi un fenomeno naturale e significa che il problema ansioso, la paura di fallire e di non farcela, sta prendendo il sopravvento. Dunque, in questi casi, bisogna trattare la diminuita rigidità. A parte il levitra , di cui riferisce la recente inefficacia, noto da quello che scrive, che le sono state consigliate sostanze di dubbia utilità nel combattere il disturbo erettivo. AL contrario, attualmente sono disponibili farmaci come il cialis 5 mg, da assumere ogni giorno, anche in assenza di rapporti sessuali, cialis 20 mg, da assumere almeno due ore prima del rapporto, il Viagra 100 mg oppure 50 e 25, da assumere un’ora prima . In ogni caso però è bene eseguire il dosaggio del testosterone libero, e non solo di quello totale. Diminuzione di questo ormone, determinano una ridotta funzionalità degli inibitori delle fosfodiesterasi 5 e quindi anche una diminuzione del desiderio sessuale. Infine una piccola riflessione. L’erezione non è solo l’espressione di una reazione biochimica, (anche se potrebbe essere, vedi per esempio le punture di prostaglandine) ma la risultante di sentimenti, passione e quindi anche di reazioni biochimiche. Per questo è importante anche il ruolo della sua partner.
 

Prof Aldo Franco De Rose
Specialista Urologo e Andrologo, Clinica Urologica Genova - Roma

aldofdr@libero.it