Di seguito all’accertamento di un tumore alla prostata mi venne prescritta prima la terapia con una pastiglia, casodex e poi con Decapeptyl fiale 11,25 mg una fiala ogni tre mesi per 12 mesi. Il tumore pare si sia fermato ma ho delle terribili vampate di calore. Quali sono gli altri effetti collaterali?

E’ possibile che da un po’ di tempo abbia dolore anche alle mammelle?

Risposta
 

Il Decapeptyl (triptorelina) assieme alla buserelina, goserelin, leuprorelina, appartengono ad una classe di farmaci conosciuta come “analoghi dell’ormone del rilascio delle gonadotropine” e hanno l’ obiettivo di bloccare la produzione del testosterone, azzerare il PSA (Antigene Prostatico Specifico) e arrestare la crescita del tumore. Assieme agli antiandrogeni (Bicalutamide, Ciproterone Acetato, Flutamide) costituiscono la terapia ormonale di elezione del tumore prostatico metastatizzato. Questi farmaci possono essere utilizzati singolarmente o in associazione (blocco androgenico completo); tutti però sono concordi nel far precedere la loro somministrazione dall’assunzione degli antiandrogeni per evitare il flare up tumorale, e cioè l’iniziale iperproduzione dell’ormone LH che porterebbe alla crescita tumorale, con accentuazione dei dolori ossei.
Gli analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine causano però numerosi effetti indesiderati, simili a quelli della menopausa nelle donne e dell’orchiectomia negli uomini: vampate di calore e sudorazioni, impotenza e perdita del desiderio sessuale, aumento di volume delle mammelle (ginecommastia) che spesso risultano anche dolenti (mastodinia). Più raramente si riscontrano disturbi visivi, vertigini, artralgie e possibili mialgie, perdita dei capelli, edemi periferici, disturbi gastrointestinali, modificazioni del peso, cefalea (di rado emicrania), disturbi del sonno e modificazioni dell’umore. Secondo uno studio recente si avrebbero addirittura difetti cognitivi e quindi di memoria . Molti di questi però cessano con la sospensione della terapia e tra queste sicuramente le vampate di calore. Quasi sempre persiste invece la ginecomastia e spesso anche l’impotenza. Per la prima è necessaria la terapia chirurgica, per il deficit erettivo si può ricorrere alle compresse di Cialis, Levitra, Viagra o Vivanza

Prof. Aldo Franco De Rose
Specialista Urologo e Andrologo
Ospedale San Martino Genova