Sono un 62enne, da più tempo periodicamente accuso modico dolore e senso di peso al pube, prurito e bruciore ai testicoli, minzione diminuita di volume ed aumentata di frequenza. Nella notte mi alzo due-tre volte. Prostata lievemente aumentata, valutata in 35 grammi da visita urologica ed ecografia transrettale. A volte papule all’inguine che scompaiono in breve tempo.

Mi potete consigliare qualcosa per migliorare la situazione?

Risposta
 

L’ aumento della frequenza minzionale, sia di notte che di giorno, peso sovrapubico e diminuzione della quantità di urine ad ogni minzione, rappresentano i classici sintomi di uno svuotamento incompleto della vescica. Nell’uomo, quasi sempre, responsabile di questi disturbi è il volume dell’adenoma della prostata e il suo ipertono adrenergico, che tende a chiudere anche il collo della vescica. In questi casi, proprio a causa del residuo che rimane ad ogni minzione, si determina un nuovo e prematuro riempimento, con un rapido aumento della pressione vescicale e la conseguente necessità di contrarsi e svuotarsi, a volte anche sotto forma di urgenza minzionale; le urine però saranno sempre espulse parzialmente e solo fino a quando la pressione vescicale sarà in grado di vincere le resistenze della ostruzione cervico-uretrale (collo vescicale e prostata).
Inoltre, proprio per questo motivo, sempre a livello vescicale, si possono formare degli sfiancamenti della parete favorendo la formazione di diverticoli, infezione delle urine con febbre, fino alla ritenzione completa.
La terapia consigliata è costituita dagli alfalitici (alfazosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina). Utile può essere anche l’ associazione con gli inibitori delle 5 alfa redattasi (finasteride e dutasteride), serenoa repens o meparetricina . In caso di insuccesso bisogna ricorrere all’intervento chirurgico che, a secondo l’entità dell’ adenoma, può essere endoscopico o a cielo aperto.
 

Prof. Aldo Franco De Rose
Specialista Urologo e Andrologo
Clinica Urologica Genova Osp S. Martino