Ho 66 anni e da qualche mese non ho più l’eiaculazione. Sono iperteso in trattamento un sartanico e diabetico, in trattamento con insulina, ma valori della glicemia che non vanno oltre 220. Non vi dico le sofferenze fisiche e psichiche che tutto ciò comporta, anche da parte di mia moglie. Inoltre da qualche tempo, ho anche una riduzione del desiderio sessuale, anche se è presente l’erezione.

Cosa devo fare?

Arnaldo - Padova

Risposta

L’assenza di eiaculazione conseguente ad una riduzione progressiva di liquido seminale, in presenza dell’orgasmo, può essere attribuita a molteplici fattori: prima fra tutti l’eiaculazione retrograda. In questo caso l’eiaculato viene prodotto regolarmente ma raggiunge la vescica e non l’esterno. Tale diagnosi è confermata dalla presenza degli spermatozoi nelle urine dopo l’orgasmo. Questo disturbo può essere dovuto ad alterazioni del tono simpatico e quindi a tutte quelle cause che determinano una insufficiente chiusura del collo vescicale, proprio come si verifica nei soggetti diabetici, quando i valori della glicemia risultata spesso elevati. In questi casi, la prima cosa da fare, con l’aiuto del proprio medico, è cercare di ottenere un maggior compenso metabolico. Altre volte l’assenza di eiaculazione dipende dalla terapia dell’ipertrofia prostatica benigna con gli alfalitici e in particolare la tamsulosina. Infine l’aneiaculazione può dipendere da una ostruzione dei dotti eiaculatori: l’ecografia evidenzierà dilatazione di una o entrambe le vescicole seminali, clinicamente si avrà fastidio o dolore durante l’orgasmo e l’anamnesi risulterà positiva per episodi di prostatite. Infine rimane da valutare il problema ormonale: la carenza di testosterone potrà giustificare la diminuzione del desiderio ma non l’aneiaculazione, che andrà ricercata in una delle cause che ho elencato prima.

Prof. Aldo Franco De Rose
Specialista Urologo e Andrologo
Clinica Urologica Genova