Egr. Prof. De Rose,

Mi scusi se la disturbo la vigilia di Natale e anche se uso termini forse non precisi, ma Le chiedevo alcuni consigli e qualche informazione.
Le espongo la situazione:
mio padre, di 70 anni che ha sempre goduto di buona salute e che ha sempre condotto una vita senza eccessi e vizi e' stato operato all'incirca 5 anni fa' presso l'ospedale di Fidenza (PR) dal Prof. Potenzoni per dei polipi alla vescica attraverso direi la classica operazione per trattare i polipi pedunculari. (non ricordo precisamente il termine medico dell'operazione)
Successivamente, ogni 4 mesi si sottoponeva a lavaggio della vescica e a cistoscopia dove quasi sempre venivano riscontrate delle piccole recidive che venivano immediatamente tolte. Cosi' per tutti questi anni in maniera molto disciplinata e costante.
Ad agosto 08 venivano tolte le ultime.
All'incirca a metà ottobre u.s. ha cominciato a trovare tracce di sangue nelle urine e a seguito di cistoscopia urgentemente effettuata gli veniva diagnosticato un ulteriore polipo di dimensioni decisamente superiori alle recidive fino a quel momento rinvenute.
A metà novembre ha effettuato un'ulteriore operazione al fine di toglierlo ma dall'esame istologico effettuato al 18-12-08 la diagnosi era la seguente:
"frammenti di carcinoma uroteliale, alto grado, con estese aree di necrosi, infiltrante la lamina propria e la tonaca muscolare"
A seguito di questa diagnosi si dovrà recare il giorno 3-1-09 presso l'ospedale di Fidenza per essere operato chirurgicamente per l'asporto completo della vescica e la ricostruzione della medesima mediante parte dell'intestino.
In questi giorni e' venuto a conoscenza dell'esistenza di una metodologia di cura differente attraverso l'introduzione del bacillo della Tubercolosi disattivato, Calmette-Guerin.
Onestamente anche guardando in internet non siamo riusciti a capirci tanto.
Le chiedevo cortesemente se potesse esprimere una Sua opinione ed eventualmente una strategia di intervento al riguardo.
Essendo i tempi, come avrà notato, molto ristretti, spero di ricevere Sue informazioni al piu' presto.

RingraziandoLa per il Suo tempo e il Suo interessamento La saluto cordialmente e Le auguro un felice Natale.


Risposta

Quando il tumore della vescica invade la tonica muscolare vuol dire che il tumore è infiltrante e quindi la vescica va rimossa mediante l'intervento chi cistoprostatovesciculectomia e derivazione urinaria. Questa ultima, a secondo della sede del tumore all'interno della vescica, dell'età e delle condizioni generali può essere una derivazione continente, (ricostruzione della vescica con l'intestino) o una derivazione esterna (bricker) . L'instillazione del BCG è invece indicato dopo la TURV (resezione del papilloma) anche quando il tumore sia molto superficiale la le cellule sia poco differenziate (G3)

Aldo Franco De Rose Andrologo e Urologo

Genova, Centro Medico Ceccardi - tel 010 583015

Roma, Clinica Ars Medica - tel 06/362081