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Genova Anno VI - n°36 - 17.11.2008 Pagine Nazionali
Il sesso influenza la riuscita del trapianto clicMedicina -redazione@clicmedicina.it
Un effetto immunologico degli antigeni H-Y era già stato osservato nei
trapianti di cellule staminali, ed anche quanto emerso da piccoli studi
sul trapianto di organi solidi indica elevati tassi di rigetto nelle
riceventi di organi da donatori maschili. Ma ora per i trapianti renali
c'è una conferma. Secondo un articolo pubblicato su Lancet 2008 (372:
10-1 e 49-53l) il fallimento del trapianto è più frequente quando reni
espiantati da un donatore maschile vengono impiantati in una paziente di
sesso femminile rispetto a qualsiasi altra combinazione di donatori e
riceventi. Ciò suggerisce un effetto immunologico correlato all'antigene
di istocompatibilità codificato nel cromosoma Y (H-Y). Altri dati
comunque suggeriscono una peggiore sopravvivenza del trapianto quando
reni da donatrici femminili vengono impiantati in pazienti di sesso
maschile; ciò potrebbe essere correlato direttamente alle minori
dimensioni del rene femminile, che potrebbe non avere una massa di
nefroni adeguata all'elevata richiesta metabolica dei soggetti maschili.
Gli antigeni H-Y non possono più essere ignorati nell'ambito dei
trapianti degli organi solidi, ma è ancora prematuro suggerire che gli
schemi di allocazione per i donatori deceduti o la selezione dei
donatori viventi per i trapianti tengano conto di questo effetto.
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