Genova Anno VI - n°36 - 17.11.2008 Pagine Nazionali

del 16/01/2009

 

Disturbi del sonno e ostruzione nasale


Russamento e sonnolenza diurna sono dipendenti da ostruzione nasale indipendentemente dalla presenza di rinite allergica, che da sola non è associata ad alcun disturbo del sonno. E’ quanto si sostiene in un articolo pubblicato su Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 (134: 1254-7)
E' noto che i pazienti con rinite allergica a volte accusino sonnolenza diurna, ma il contributo dell'ostruzione nasale a questo fenomeno non era stato finora ben compreso; era anche stato riportato che l'entità dell'ostruzione nasale sia positivamente correlata alla sonnolenza diurna, ma i meccanismi alla base del fenomeno e le sue correlazioni con la rinite allergica rimangono poco chiare. Al giorno d'oggi nelle varie forme di rinite, sia di tipo allergica, vasomotoria che medicamentosa, i corticosteroidi sono i farmaci più diffusamente utilizzati nella pratica clinica. Come risulta dall'esperienza di vari Autori, l'impiego di tali farmaci, nonostante possano comportare alcune complicanze, resta di fatto il mezzo terapeutico più efficace nel trattamento di tali patologie.


I corticosteroidi svolgono una importante azione di riduzione della manifestazione allergica in generale, posseggono una spiccata attività antiinfiammatoria, che si basa sulla inibizione di numerosi processi, come il rilascio di enzimi lisosomiali, la fagocitosi, la chemiotassi ed il rilascio dei mediatori chimici dell'infiammazione. Sebbene i corticosteroidi riducano sensibilmente l'edema e l'infiammazione, bisogna tener conto almeno di 2 aspetti: il primo e' che l'uso per via inalatoria possiede un effetto di breve durata, il secondo e' che l'uso per via sistemica comporta i noti effetti collaterali.
 

Il russamento e' un disturbo che consiste in una vibrazione ad alta frequenza dei tessuti molli del palato e del faringe, conseguente ad un restringimento delle alte vie respiratorie, sia esse nasali (setto e turbinati), che oro-faringee (palato e base linguale). In questi ultimi 2 casi, il trattamento del russamento e' essenzialmente basato sulla palato-uvuloplastica e la riduzione del peso corporeo, unito ad eventuali trattamenti chirurgici a mezzo laser sulla tonsilla linguale.
Per quanto riguarda la patologia nasale, vi e' da dire che, eccetto le situazioni caratterizzate da marcata deviazione del setto nasale, e' noto che il solo trattamento con infiltrazione di steroidi dei turbinati e' stato più volte citato come mezzo efficace nel trattamento del sintomo respiratorio
L'infiltrazione dei turbinati, in casi selezionati, può esercitare un'attività terapeutica efficace sul sintomo russamento.

 

 






 
 
 
 

  



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