“Opinioni e prassi nel trattamento delle epilessie focali farmacoresistenti” è il tema dell’incontro che si è tenuto l'8 Aprile presso l’Aula Magna dell’IRCCS Policlinico San Donato organizzato dal Prof. Meola, Ordinario di Neurologia dell’Università degli Studi di Milano, Direttore del Dipartimento di Neurologia e del Centro Malattie Neuromuscolari dell’IRCCS Policlinico San Donato nonché Visiting Professor dell’Università di Rochester.

Ospite il Professor Giuseppe Erba, Professore di Neurologia e Pediatria della Facoltà di Medicina e Odontoiatria dell’Università di Rochester, NY, (USA) che nella sua relazione non solo ha illustrato uno degli strumenti più efficaci a disposizione del mondo medico, la chirurgia, in grado di fermare quelle manifestazioni epilettiche che si sono rivelate resistenti a qualsiasi tipologia di trattamento farmacologico ma che ha anche voluto evidenziare come questa metodologia d’intervento sia oggi ancora sottoutilizzata.

Nonostante la casistica degli interventi dimostri che il 65% dei pazienti farmacoresistenti operati sono senza crisi da 2 a 5 anni dall’intervento e nonostante i costi del trattamento chirurgico siano paragonabili, anzi a volte inferiori, ai costi diretti e indiretti che risultano dal vivere con epilessia farmacoresitente per tutta la vita, ci si chiede il perché della sottoutilizzazione di questa tecnica.

“Purtoppo, ad oggi, sia in Italia sia negli USA la chirurgia come trattamento dell’epilessia focale viene utilizzata solo su una minima parte di pazienti con conseguente aumento del costo finanziario e delle sofferenze causate” afferma il Professor Erba, che proprio per rispondere a questa domanda si tratterà in Italia per alcuni mesi per intraprendere un’investigazione dettagliata sulle molteplici motivazioni che conducono a questa sottoutilizzazione.

“L’ epilessia è una malattia neurologica cronica che affligge all’incirca l’1% della popolazione mondiale” - afferma il Professor Meola, – e la terapia per il trattamento è basata principalmente sull’uso dei farmaci.
Purtroppo tra il 10 e il 20% dei pazienti si rivela farmacoresistente, una condizione che interferisce con le normali attività dell’individuo e che con il tempo diventa irreversibile. Al momento l’opzione non-farmacologica che si è rivelata più efficace è l’intervento chirurgico soprattutto quando si tratta di epilessia focale, cioè quella che interessa solo una parte del sistema nervoso e che, oltretutto, è la più frequente tra gli adulti.
Particolarmente significativa in questo campo l’esperienza clinica della Divisione di Neurochirurgia dell’IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano, uno dei pochi centri che effettua questa tipologia di interventi e che collabora attivamente da anni con il Policlinico San Donato e con l’IRCCS Fondazione Mondino di Pavia.”

La relazione del Professor Giuseppe Erba ha evidenziato come questo tipo di intervento è diventato negli ultimi anni una procedura standardizzata e a basso rischio grazie alle moderne tecnologie e modalità operative applicate. Si tratta essenzialmente della resezione della parte anteriore del lobo temporale e della successiva asportazione dell’ippocampo e del giro paraippocampale. Prima dell’intervento si procede a rigorosi accertamenti diagnostici che includono anche l’individuazione di eventuali conseguenze che si valutano e discutono in anticipo con il paziente in relazione al suo stile di vita e necessità personali. Nei casi in cui si prevedano deficit neurologici significativi la soluzione chirurgica viene sconsigliata.

Il convegno fa parte dei “Martedì del Gruppo San Donato”, il ciclo di incontri su temi neurologici di attualità rivolti ai neurologi e ai medici di base, è stata organizzato dal Professor Giovanni Meola.

L’IRCCS Policlinico San Donato fondato nel 1969 è un grande ospedale di ricerca e insegnamento, sede del Dipartimento cardiovascolare Edmondo Malan, che si pone al primo posto in Italia e tra i primi in Europa per volume di attività ed efficacia delle prestazioni nelle malattie del cuore e dei vasi.
Essendo polo didattico della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano e sede istituzionale del Corso di Laurea in Medicina e di numerose Scuole d Specializzazione.
E’ il primo ospedale ad alta specializzazione interamente certificato ISO 9002 in Europa, dispone attualmente di 380 posti letto accreditati, 12 sale operatorie e di tutta l’alta tecnologia biomedica e al suo interno operano circa 1.000 addetti di cui 200 medici specialisti.
E’ un’istituzione ospedaliera fortemente attiva anche nella cooperazione internazionale, ha infatti organizzato numerose missioni nei paesi più disagiati con scopo didattico, clinico e umanitario.
E’ anche sede di formazione permanente per specialisti provenienti da diversi Paesi.

Il Policlinico San Donato eroga prestazioni di ricovero (ordinario e day hospital), ambulatoriali, specialistiche e di diagnostica strumentale sia in regime di elezione che di urgenza, in tutte le principali specialità medico-chirurgiche e dispone di un Pronto Soccorso DEA integrato nella rete di urgenza-emergenza dell’area metropolitana milanese.
Nei primi mesi del 2006 il Ministero della Salute ha attribuito al Policlinico San Donato la qualifica di “Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico” (IRCCS) per la ricerca e la cura delle “Malattie del cuore e dei grandi vasi nell’adulto e nel bambino” in considerazione dell’eccellenza dell’attività clinica, didattica e scientifica che in esso viene sviluppata.