Egregio Dott. De Rose,
volevo sapere un'informazione su quanto da lei pubblicato sul link http://www.clicmedicina.it/pagine%20n%2013/tumore_vescica2.htm.

A mio padre (Roma, classe '31) accanito tabagista, è stato diagnosticato un tumore della vescica. Dopo un'intervento, atto alla rimozione di due masse tumorali di 3 cm per la biopsia, gli è stato diagnosticato un carcinoma.

Ora l'ospedale (il medico che l'ha operato, ndr) gli ha detto di effettuare esternamente la scintigrafia e che comunque la rimozione della vescica è tassativa.

Abbiamo chiesto per un'eventuale protesi interna ma ci è stato risposto che nei casi di ultra 70enni non e' il caso: il sospetto che ci era venuto in realta', avendo visto almeno 5/6 casi durante la degenza dove a tutti era stato applicato il sacchetto esterno, e che in questo ospedale i medici non effettuano interventi di questo tipo.

Le volevo quindo gentilmente chiedere se ci sono (e quali) dei vincoli, paletti, restrizioni per la ricostruzione interna della vescica.

La ringrazio anticipatamente per una sua cortese risposta,

Distinti Saluti
 

Risposta

La cistectomia radicale è indicata quando il tumore infiltra la tonaca muscolare della vescica oppure è presente un carcinoma in situ multifocale.

La ricostruzione della vescica è posssibile quando le condizioni cliniche del paziente lo consentono e quando non è interessata l'uretra dal processo tumorale. La vescica viene ricostruita con l'intestino, generalmente il tenue .In questo caso la derivazione urinaria sarà interna e si continuerà ad urinare dall'uretra come prima dell'intervento.
.in altri casi si deve ricorrere alla derivazione urinaria esterna : una ansa intestinale ,a cui sono stati collegati i due ureteri, viene abboccata alla cute . Le urine defluiscono continuamente e si raccolgono nel sacchetto che tre o quattro volte al di dovrà essere svuotato. In altri casi si abboccano direttamente gli ureteri alla cute. Scuramente il fumo rimane la causa più frequente di tumore della vescica.

Aldo Franco De Rose (Andrologo e Urologo, Clinica Urologica di Genova)