Gent.mo Dottore,

Le scrivo per avere, se possibile, il suo parere in merito al nostro "caso".
A dicembre dello scorso anno il mio ginecologo ha consigliato a mio marito di eseguire uno spermiogramma, poiché, dopo due anni di matrimonio, non avendo mai fatto uso di metodi anticoncezionali, la desiderata gravidanza non è ancora arrivata.

Le elenco qui sotto i valori risultati da questo esame, effettuati nella nostra città (Parma) presso il C.I.R.:

Data:01/12/06, giorni astinenza:4
* Volume: 3,6
* Numero/ml: 66.000.000
* Motilità a+b(%): 32
* Morfologia normale: 12
* TMSC: 76.031.998
* Leucociti: <1.000.000
* pH: 7,9
* Viscosità normale
* Zone di agglutinazione: assenti
* Test eosina(%): 15
* Swelling test (%): 19

SWIM-UP
* NUM/ml: 12.000.000
* MOT(%): 75
* MORF (%): 6
* TMSC: 9.000.000
* PER AIH-IU: 194.400

Abbiamo fatto valutare l'esito dell'esame al mio ginecologo il quale ci ha consigliato una isterosalpingografia ed una visita andrologica, prospettandoci la eventualità di ricorrere alla fecondazione assistita (Fivet o Icsi).

Le comunico i nostri dati che penso possano esserle utili: io ho 32 anni e non ho mai utilizzato la pillola anticoncezionale, ciclo regolare, (mai avuto problemi ginecologici), e mio marito ne ha 38.

L'andrologo a cui ci siamo rivolti ci ha consigliato (essendo ormai passati 5 mesi dal primo) un altro spermiogramma ed un eco-color doppler, avendo riscontrato in mio marito un varicocele di 1°-2° grado, e ci ha ipotizzato l'eventualità di operare per correggere questo problema.

Questi sono i risultati del secondo spermiogramma:

Data:04/05/07, giorni astinenza:5
* Volume: 6,5
* Numero/ml: 66.000.000
* Motilità a+b(%): 42
* Morfologia normale: 12
* TMSC: 180.180.000
* Leucociti: >1.000.000
* pH: 7,9
* Viscosità normale
* Zone di agglutinazione: presenti
* Test eosina(%): 22
* Swelling test (%): 28

SWIM-UP
* NUM/ml: 16.000.000
* MOT(%): 94
* MORF (%): 12
* TMSC: 15.040.000
* PER AIH-IU: 1.173.120

Alla luce di questi risultati, essendo mio marito completamente asintomatico, ritiene che un'operazione al varicocele possa migliorare la qualità dei parametri seminali, oppure che i rischi legati al fatto che si tratta comunque di un'operazione siano maggiori dei benefici che da essa si possono ottenere?

Nel frattempo io mi sono sottoposta ad una isterosalpingografia, dalla quale è risultato l'utero normoconfigurato (normale per tempo e concentrazione l'opacizzazione delle tube con regolare passaggio del contrasto in addome). Inoltre il ginecologo che ha effettuato l'sterosalpingografia leggendo i risultati delle analisi di mio marito ci ha esposto il suo parere, secondo il quale il tutto è nella norma e che il suo è uno spermiogramma nella media.

Insomma, tre medici e tre pareri differenti! Ora stiamo utilizzando da 4 mesi gli stick Persona, ma ancora nulla.

Le chiedo gentilmente una sua opinione in merito, perchè con tutte queste analisi sono ormai quasi 2 anni e mezzo che non riusciamo ad ottenere la tanto desiderata gravidanza.

La nostra idea è quella di continuare a provare in questo modo fino alla fine dell’anno, dopodiché di rivolgerci a qualche centro di PMA. Lei ci consiglierebbe di non aspettare?

Io e mio marito siamo piuttosto restii ad intraprendere il percorso di fecondazione in Italia, poiché contrari ad alcuni punti della legge: ci frenano le ripetute stimolazioni ormonali a cui eventualmente sarei sottoposta e l’impossibilità di congelazione degli embrioni.

Saprebbe , se può, consigliarci il nome di un buon centro estero in Europa?

La ringrazio per avermi dedicato la sua attenzione e in attesa di un suo gentile riscontro la saluto cordialmente.
 

Risposta

Il varicocele sn può dare sicuramente infertilità, ma dai dati che mi ha esaminato risulta, costantemente, una marcata e significativa presenza di leucociti per cui, quasi sicuramente è presente qualche infezione. Essa potrà essere svelata dagli esami colturali come spermiocoltura e tamponi uretrali. Però anche in assenza di eventuale positività colturali sarà necessario combattere i leucociti che alterano le capacità degli spermatozoi.

Aldo Franco De Rose (Andrologo e Urologo, Clinica Urologica di Genova)