Ne punen e perditeshme te mjekut te familjes paraqiten raste nga me te ndryshmet e me interesantet te cilet ndodh te zgjidhen ne kuadrin e veprimit te mjekut prakticien. Njerin prej ketyre rasteve po ua pershkruaj me posht. B. K. paciente e panjohur per mua, vjen per here te pare te vizitohet me rekomandimin e nje pacientes sime te vjeter dhe paraqitet ne ambulance ne date 04.04.2005.
Qe ne veshtrimin e pare mu krijua pershtypja e nje rasti te vecante dhe e nje gjendjeje jo te mire te pacientes. Pacienteja duket teper e lodhur e pa fuqishme sa mezi mbahet ne kembe, me facies te zbehte ne te bardhe si alabaster me reflekse ne jeshile, me buze e mukozat e tjera te zbehta.
Filloj te mare anamnezen. Nje vajze e zones rurale te prapambetur, e moshes 22 vjec, e rritur ne kushte te veshtira ekonomike, qe ushqehej jo mire me nje ushqim te varfer ne proteina me shume karbohidrate. Pacienteja vuante nga nje kostipacion i vazhdueshem, me crregullime menstruale (cikli i crregullt e ndonjehere mungonte fare) me crregullime digjestive, me pakesim deri ne mungese oreksi dhe ndonjehere nauze e te vjella.
Fytyra dhe i gjithe qendrimi i saj shfaqnin nje melankoli te theksuar e mungese humori. Gjate ekzaminimit vura re puls te shpejte 88-90, tensioni arterial ne shifrat 80/50 mmhg dhe ne auskultacion e zemres degjohet zhurme sistolike. Ne pulmone ka nje respiracion te paster vezikular. Hepari dhe lieni nuk jane te zmadhuara. Ekstremitetet e lira pa edema. Analizat e gjakut te cilat u kryen menjehere ne polikliniken ku une punoj. Nga anamneza dhe analizat vendosa diagnozen Anemi Hipokrome Juvenile. Analizat jane si me poshte:

eritrocite 2.800.000 dhe ne mikroskop eritrociti duket i zbehte pa ngjyre,
hemoglobina 5.5 gram,
sedimenti 8
leukocitet 2800
Ne formulen e gjakut ka hipokromi te shprehur makrocite e mikrocite
Hematokriti eshte ne shifren 25%.

Duke pare anamnezen dhe gjendjen e vajzes mendova se perbente nje rast per ta drejtuar ne spital per ekzaminime me te kualifikuara. Mjekimi ne kushtet e shtepise mu duk i pamundur. Pacienteja nuk pranonte te shtrohej ne spital per shkak te mentalitetit te prapambetur fshataresk, me gjithe kembenguljen e keshillat e mia.
Ne rrethanat e krijuara, pas konsultimit me mjeken laborante, per ta ndjekur pacienten me ane te analizave te shpeshta kontrolli menjehere vendosa mjekimin. Gjithnje duke e pasur ne kontroll te laboratorit analizat e gjakut dhe po te mos kisha rezultate rastin ta hospitalizoja. Fillova terapine me:

retafer 100mg here 3 ne dite,
acid folik 5mg here 3 ne dite,
anabofarma 5mg here 3 ne dite,
vitamin C 500 mg here3 ne dite,
calcium sandoz 500 mg here 1 ne dite.

Vec terapise se mesiperme ju rekomandua nje diete e pasur ne proteina dhe fruta te ndryshme. Cdo dite shkoja ne shtepine e vajzes per te pare gjendjen e te semures. Vija re qe pacienteja filloj te ndryshoje per mire. Me deshire filloj te ushqehet, mjekimin e merrte rregullisht. Pas dites se trete ka nje rritje te lehte te kuadrit e gjakut e cila filloj te duket ne pamjen e saj. Pas javes se pare te terapise vec ndyshimit te gjendjes se vajzes vihen re edhe ndryshime ne kuadrin e gjakut. Ja si paraqitet ai:

eritrocitet 3.720.000,
hemoglobina 6.8 mg,
leukocitel 3.300.

Permiresimi vihej re edhe ne rritjen e humorit kishte deshire te shetiste, hante me deshire nuk kishte me ndjenjen e nauzese. Pas 15 ditesh vajza vinte vete per vizite cdo jave ku kryente analizat dhe cdo here largohej e gezuar se ndihej me mire. Pas muajit te pare te mjekimit analizat e gjakut treguan nje kuader normal gje qe me cuditi mua si mjeke por edhe me dhuroi nje kenaqesi te vecante. Analizat e fundit jane si meposhte:

eritrociti 4.150.000,
hemoglobina 11.5 gr
leukocite 4.800.

Nuk vihen re me ne formule makro e mikrocite. Cikli menstrual u normalizua gjithashtu edhe kostipacioni. Pas kesaj pacienteja nuk erdhi per nje kohe te gjate ne poliklinike vecse pas nje viti. U befasova kur pashe para vetes nje vajze te shendeteshme bile kishte shtuar me shume se c’duhej ne peshe te gjalle dinamike qe me veshtronte e qeshte e gezuar. Tani ajo nuk ishte me pacientja ime e dikurshme. Por kishte ardhur te me frekuentonte se bashku me nenen e saj per sherbimin qe i kisha bere.