Dopo 50 anni i disturbi minzionali dell’uomo sono da attribuire al volume dell’adenoma prostatico (componente statica) ma soprattutto alla contrazione permanente della muscolatura liscia uretrale, del collo vescicale, del tessuto stromale – capsulare della prostata (componente dinamica simpatica). In un primo momento però i disturbi minzionali sono insignificanti per l’ instaurarsi della fase ipercinetica o di compenso: il muscolo della vescica (detrusore) aumenta la propria capacità contrattile e quindi la pressione di svuotamento, riuscendo a superare le resistenze periferiche della prostata. In questa fase la vescica si svuota completamente e i disturbi sono di tipo ostruttivo: flusso ridotto, esitazione ad iniziare la minzione, specie al mattino, incapacità ad interromperla repentinamente e comparsa del gocciolamento dopo minzione. Successivamente, quando il muscolo vescicale non riesce più a contrarsi efficacemente, in modo da vincere le resistenze prostatiche, si instaura la fase di scompenso in cui, alla progressiva riduzione della contrattilità, corrisponde la comparsa di un residuo di urina in vescica (fase ipocinetica). I disturbi sono quindi di tipo irritativo e caratterizzati da minzioni notturne, aumento della frequenza diurna, minzione imperiosa fino all’urgenza, sensazione di non aver urinato completamente ed incontinenza urinaria. Se il processo evolutivo non viene arrestato mediante terapia medica o chirurgica la quantità di urine che rimane in vescica dopo ogni minzione aumenta sempre più, provocando riduzione della capacità funzionale della vescica stessa e creando le premesse per più gravi complicanze ( ritenzione, infezioni, calcolosi e diverticoli). Per la diagnosi di adenoma prostatico è utile il questionario IPSS, di cui riferiamo accanto, l’esplorazione rettale, il dosaggio del PSA, l’ecografia transrettale, l’uroflussimetria.