La riabilitazione perineale è indicata dalle ultime linee-guida dell’International Continence Society come primo approccio terapeutico per l’ incontinenza urinaria a tutti i livelli. Secondo i risultati di un recente studio italiano, raggiunge il 70 % di guarigione. Esistono comunque farmaci sempre più specifici e mirati: la terapia farmacologica per la sindrome della vescica iperattiva si basa su farmaci antimuscarinici (o anticolinergici), i più usati sono l’ossibutinina, il trospio, la tolterodina ai quali si aggiunge ora la solifenacina , in commercio in Italia da un anno, caratterizzata da una maggior efficacia e tollerabilità - l’80% dei pazienti rimane in terapia per più di un anno. Le iniezioni intrauretrali a base di sostanze chieste in prestito alla chirurgia estetica : collagene ,acido ialuronico e il new entry botulino raggiungono un’efficacia del 70-80% . La nuove tecniche chirurgiche mininvasive - Tension freee Vaginal Tape ( TVT) ,Sovra Pubic Arc (SPARC) Trans-Obturator Tape - prevedono invece l'applicazione di sling – retine - in prolene poste intorno alll'uretra e risolveno il disturbo nell'80-85%. Rispetto ai 'vecchi' interventi invasivi (come la colposospensione ) che richiedono un taglio sull'addome, l'anestesia generale, ricovero e convalescenza prolungati, i nuovi trattamenti, a totale carico del SSN, si possono effettuare in day hospital, in anestesia locale con un ritorno alle normali attività entro una settimana. Le nuove cure per l’uomo : InVance made in USA giunta recentemente in Italia, utilizza anche nell’uomo sling- retine in prolene - posizionate al di sotto dell’uretra bulbare simile a quella collaudata da tempo con successo nella donna .Attraverso una piccola incisione al di sotto dello scroto) la rete viene ancorata nelle branche discendenti del pube impedendo così fughe di urina con percentuali di successo del 75 %.