Lo scorso 5 Settembre ad Atene, durante il congresso IUGA (International Urogynecological Association), la ETHICON Women's Health & Urology ha presentato il nuovissimo sistema TVT SECUR per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne.
Da quando, nel 1996, le teorie di Papa Petros e Ulmsten hanno introdotto il nuovo concetto di “tension-free” (benderella sottouretrale senza tensione), la tecnica TVT CLASSICA è divenuta lo standard nella cura dell'incontinenza urinaria da sforzo. Si è trattato infatti di una tecnica rivoluzionaria in quanto al contrario delle chirurgie descritte in precedenza, che prevedevano la correzione del difetto anatomico a livello del collo vescicale, il nuovo approccio della TVT CLASSICA ripristina il supporto a livello dell'uretra media, rinforzando i legamenti pubo-uretrali posteriori e la parete vaginale anteriore sottouretrale senza tensione. La tecnica "tension free" infatti prevede che si posizioni una rete di polipropilene sotto l’uretra, senza che questa venga fissata con alcun punto di ancoraggio a nessuna struttura anatomica, al contrario di quanto previsto per gli interventi più datati. Il tempo chirurgico della TVT CLASSICA varia, nelle casistiche mondiali, da 25 a 40 minuti e l'ospedalizzazione è limitata ad una sola giornata postoperatoria nella maggior parte delle pazienti.
Fino ad oggi però esistevano alcune rare ma gravissime complicanze che potevano verificarsi durante l’intervento di TVT CLASSICA come ad esempio il danno vascolare o le lesioni intestinali, le perforazioni uretrali e la lesione di fibre nervose (nervo otturatorio).
Il nuovo sistema TVT SECUR aggiunge agli elementi che hanno fatto della TVT il gold standard nella terapia chirurgica dell’incontinenza da sforzo femminile, un design innovativo che garantisce un approccio ancor meno invasivo e annulla le gravi, seppur rare, complicanze della TVT CLASSICA.
TVT SECUR è costituito infatti da una piccola benderella in polipropilene monofilamento che è quattro volte più corta rispetto alla benderella della TVT CLASSICA. La benderella viene posizionata sotto l'uretra attraverso l'impiego di un innovativo meccanismo "ad attacco e rilascio" che consente un posizionamento stabile e controllato della benderella, senza richiedere nessun tipo di incisione sulla cute. Due punte di fissaggio riassorbibili garantiscono il fissaggio meccanico del dispositivo fino al completamento della crescita dei tessuti. Il dispositivo è progettato per essere posizionato in soli 10-15 minuti, anche in regime ambulatoriale, in anestesia locale, evitando così alla paziente la sala operatoria. Già dopo poche ore dall’intervento la donna è libera di riprendere le normali attività e la minzione spontanea. Durante i movimenti o l'attività fisica, la benderella garantisce un adeguato sostegno dell’uretra e previene in tal modo la perdita involontaria di urina. Come il sistema TVT anche il nuovo sistema TVT SECUR permette un supporto tension-free, creando una pressione sull’uretra solo quando è necessario, senza provocare alcuna tensione inutile.