L’anca a scatto è una entità nosologica caratterizzata da una sensazione di scatto doloroso durante movimenti di flesso-estensione e rotazione della coscia sul bacino. Nella maggior parte dei casi lo scatto è extra-articolare e pertanto si riconoscono tre tipi di anca a scatto:
• Laterale
• Anteriore
• Posteriore
Nella forma laterale lo scatto è dovuto allo scavalcamento brusco del tendine tensore della fascia lata sul grande trocantere durante la flessione dell’anca come nel movimento di accovacciamento. Questa patologia colpisce il 2-3 % degli sportivi di entrambe i sessi, nel 25% dei casi si manifesta dopo un trauma, nel 50% è legata ad un sovraccarico funzionale, nel 46% dei casi allo scatto si accompagna dolore localizzato nella zona dove viene avvertito la scatto, solo nel 5% dei casi si associa dolore irradiato [27]. La terapia d’elezione è conservativa, consiste in:
• Riposo
• Fans
• Terapia riabilitativa (stretching, controllo posturale)
• Terapia fisica locale ( Tens, US, Onde d’urto)
• Infiltrazione locale di steroidi
• Viscosupplementazione con ac. Ialuronico [9]
In caso di insuccesso, con persistenza di scatto doloroso con notevole riduzione della normale attività sportiva e, in alcuni casi, lavorativa, può essere indicata la terapia chirurgica che prevede la bursectomia e la plastica del tensore della fascia lata [28]. Questo intervento normalmente eseguito a cielo aperto con via di accesso laterale diretta di circa 10 cm. alla regione trocanterica (Fig.41 e 42) può essere eseguito per via endoscopica con due portali di 5 mm. circa (Fig.43), uno antero-laterale posizionato circa 2 cm. anteriormente al grande trocantere e uno postero-laterale posizionato circa 3 cm posteriormente al trocantere (Fig.44), eseguiti i portali si esegue l’asportazione della borsa con strumentario motorizzato (shaver) (Fig.45), si esegue sezione parziale (Fig.46) trasversale, a tutto spessore, del tensore della fascia lata (Fig.47) sopra il trocantere ed emostasi (Fig.48), sutura e medicazione compressiva per 24 ore, carico e movimento liberi. Utilizziamo una ottica standard per artroscopia di spalla per avere un elevato in-flow, pompa, vaporizzatore e strumentario motorizzato (shaver)[14].


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