L’ incontinenza urinaria rappresenta una complicanza importante della prostatectomia radicale che determina spesso cambiamenti nelle abitudini di vita e restrizioni delle proprie attività.
È ormai dimostrato che la principale causa di incontinenza dopo prostatectomia è il deficit sfinteriale intrinseco.
Mentre la riabilitazione perineale può essere utile nel trattamento dell’incontinenza lieve, per le forme più gravi la terapia è chirurgica.
Nel corso degli anni varie tecniche sono state proposte per la risoluzione di questo problema: negli annni ’90 le uniche due tecniche sopravvissute sono state il bulking uretrale e lo sfintere artificiale.
La presenza di complicanze e di risultati non sempre soddisfacenti nell’utilizzo di queste metodiche ha spinto la ricerca a trovare nuove soluzioni.
Tra queste si segnala lo sling bulbo-uretrale InVance che rappresenta attualmente una soluzione avanzata per il trattamento dell’incontinenza urinaria maschile; lo sling costituisce un piano di appoggio contro il quale viene a comprimersi l’uretra durante uno sforzo impedendo in tal modo la fuoriuscita di urina.
Con il sistema InVance Male Sling è possibile oggi trattare l’incontinenza maschile da sforzo in regime di day surgery evitando lunghe degenze in ospedale.
La procedura prevede una piccola incisione a livello del rafe mediano del perineo anteriore ( al di sotto dello scroto) e il posizionamento di una rete di sospensione (lo sling) in prolene al di sotto dell’uretra bulbare; la rete viene ancorata tramite delle viti in titanio inserite con un apposito trapano nelle branche discendenti del pube.
Il tempo operatorio medio è di circa 60 minuti.
Tutta la procedura può essere eseguita in anestesia spinale.
Di solito dopo 12-24 ore viene rimosso il catetere vescicale con ripresa della minzione spontanea.
In letteratura le percentuali di successo, ovvero di pazienti completamente asciutti, dopo questo intervento è del 75% . Molti pazienti inoltre riferiscono una miglioramento significativo della continenza. L’esperienza personale, maturata in questi mesi, mi consente di esprimere un giudizio favorevole sull’utilizzo dell’InVance Male Sling anche per il trattamento dell’incontinenza grave.