Piuttosto spesso mi capita in Ospedale di imbattermi in richieste di visita specialistica per trattamento chirurgico di pazienti con PTOSI PALPEBRALE,quando invece il paziente e’ affetto da BLEFAROCALASI.
In entrambi i casi avviene una “caduta delle palpebre”,ma le cause, e il relativo trattamento, sono completamente diverse.
La PTOSI PALPEBRALE e’ una anomalia,congenita o acquisita,di natura neurologica o post-traumatica,in cui il muscolo elevatore della palpebra, perde in parte o in toto la capacità di sollevare la palpebra superiore,c ausando anche una limitazione del campo visivo,oltre a conferire un aspetto piuttosto innaturale nello sguardo (qualche volta il paziente deve sollevare la palpebra aiutandosi con le dita, o guarda gli oggetti sollevando e retraendo il capo).

In questo caso il difetto e’ monolaterale destro.
Per curare questo deficit una soluzione chirurgica piuttosto valida consiste nell’uso di fili di Goretex.

(sostanza biocompatibile usata anche nelle protesi vascolari) che ancorano la palpebra al muscolo frontale(a livello dell’arcata sovracigliare), così che il nuovo movimento per sollevare la palpebra viene eseguito dal muscolo frontale,inarcando e rilasciando il sopracciglio.

 
Risultato a 3 settimane dall’intervento ,nei movimenti di chiusura, apertura in visione laterale e frontale.

La BLEFAROCALASI, invece consiste in un eccesso della cute palpebrale associato ad una certa lassita’ della cute stessa,in cui la cute palpebrale cade e si ripiega a gravare sull’occhio. Non c’e’ un deficit funzionale nel sollevare la palpebra (il muscolo elevatore e’ integro).
In questo caso si tratta unicamente di un inestetismo che si può correggere con l’intervento di blefaroplastica superiore, intervento ambulatoriale,durante il quale oltre a rimuovere l’eccesso cutaneo e’ possibile asportare piccoli depositi di grasso che si organizzano in ernie sottomuscoloari.
Mentre la ptosi palpebrale e’ un deficit funzionale,pertanto eseguibile in ospedale pubblico e mutuabile, la blefarocalasi e’solo un difetto estetico le cui spese non sono coperte dal sistema sanitario nazionale.