prostaject

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PROSTAJECT

Prof. Aldo Franco De Rose - Specialista in Andrologia e Urologia

Prostaject. E' questo il nuome del nuovo sistema che permette di operare la prostata in anestesia locale ambulatorialmente e solo con una modesta sedazione. Il sistema, progettato dall’American Medica Systems, consiste nella iniezione precisa e controllata di alcol, cioè etanolo, contro il tessuto prostatico, responsabile dei sintomi causati dalla Ipertrofia Prostatica Benigna. Questa terapia sfrutta quindi le proprietà necrotizzanti dell’etanolo per ottenere l’ablazione del lobo medio, e dei due laterali che costituiscono l’ingrossamento fisiologico della prostata di tutti gli uomini.

La nuova procedura, per cui non è richiesto alcun ricovero, richiede un tempo di esecuzione di 20 minuti circa ed in anestesia locale. Il primo lavoro a questo riguardo sul Journal of Urology di Nobuyuki (162,8 1999) prevedeva l’anestesia lombare o sacrale. Recentemente il dott. Gutierrez, presidente degli Urologi Messicani, esegue l’alcolizzazione dell’adenoma prostatico senza l’utilizzo di anestesia generale, spinale o sedazione ma soltanto con una iniezione transperineale di anestetico, cioè lidocaina. I pazienti sono completamente coscienti e riferiscono dolore classificato come mimino e lieve ma solo in alcuni momenti della procedura. Su questa tecnica il dott. Guttierrez ha presentato due abstract al congresso degli urologi europei del 2002 (studi europei multicenrici Prostaject Getes e AMS001 e studio Istologico sugli effetti della TEAP). Ed i risultati sono veramente sorprendenti: si ha una notevole riduzione dei punteggi sintomi, che tradotto in termini più semplice vorrebbe significare riduzione dei disturbi urinari con un flusso che migliora più del 100% ed una riduzione dell’adenoma prostatico attorno al 50%, come è stato testimoniato dall’esame ecografico transrettale della prostata, dopo l’intervento. Ma l’elemento importante di questa procedura è che l’eiaculazione viene conservata nel 100% dei casi, a differenza della resezione endoscopica che scompare perché diventa retrograda. La bassa incidenza delle complicanze è evidenziabile dai 178 casi del World Wide Safety Exeprience ed è costituita da dolore lieve e facilmente trattabile con analgesici assunti per via sistemica nel 7%, ematuria modesta in meno del 12% dei casi, ritenzione urinaria transitoria 17%.

In Italia sono 12 centri pubblici in sui viene effettuata l’alcolizzazione della prostata con il metodo prostaject. Quello che sicuramente ha una maggiore esperienza in questo campo è quello del prof. Emanuele Belgrano, direttore della Clinica Urologica di Trieste che, da tempo, esegue anche l’alcolizzazione transperineale e quindi non solo transuretrale della prostata ( Belgrano,Savoca et al Eur Urol. 2001 Nov;40(5):504-8).

Ecco i centri Italiani in cui viene effettuata l’alcolizzazione della prostataa con il metodo Prostaject:

Ospedale Riuniti di Trieste

Clinica Universitaria S. Luigi Orbassano (To)

Az. USL Piacenza

Az Osp. Parma

Kronosan Cotignola (RA)

USL n8 Civitanova Marche

Osp. S. Maria Terni

Fatebenefratelli Roma

USL Frosinone

ASL Napoli

OO.RR. S. Giovanni di Dio e Ruggi di Aragona SAI