Mal di schiena. Cosa fare e cosa non fare

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Il mal di schiena è una sindrome dolorosa molta diffusa che coinvolge milioni di persone ma è spesso trascurato e sottovalutato. In Italia, è la prima causa di assenteismo dal lavoro e la seconda d’invalidità permanente. Chi non ha avuto almeno una volta nella vita il mal di schiena? Molte persone che ne vengono colpite superano il problema in alcune settimane ma pochi si rivolgono al medico per risolverlo. Fermo restando che la prevenzione resta di primaria importanza nel combattere il mal di schiena, ci sono alcuni comportamenti che è opportuno seguire nella presa in carico di un paziente che lamenti questo tipo di dolore, come suggerisce il prof. Amedeo Costantini in occasione del XVI congresso nazionale ACD SIAARTI:

5 COSE DA NON FARE

1. Eseguire esami diagnostici non necessari (RMN e TC in particolare);

2. Prescrivere farmaci senza visitare il paziente;

3. Prescrivere riposo assoluto;

4. Consigliare lo svolgimento delle normali attività quotidiane (“andrà via da solo come è venuto”);

5. Considerare come causa del mal di schiena l’eventuale reperto strumentale, quando non collegabile alla clinica (es.: ernia discale contenuta in L1-L2 in un paziente con sciatica).

5 COSE DA FARE

1. Raccogliere una anamnesi accurata e visitare attentamente il paziente;

2. Valutare la presenza di “red flags” (ovvero di segni clinici che possono essere spia di patologie anche gravi e che richiedono approfondimento diagnostico immediato) e, in tal caso, avviare il paziente a indagini strumentali mirate;

3. Prescrivere terapie farmacologiche e/o terapie invasive tenendo in debito conto le eventuali comorbidità e le eventuali altre terapie in corso;

4. Eseguire terapie interventistiche in condizioni di sicurezza (ambulatorio chirurgico; sala operatoria; sala radiologica) e sotto controllo rx-scopico e/o ultrasonografico;

5. Rivalutare il paziente dopo alcuni giorni di terapia e, comunque, dopo l’esecuzione di procedure interventistiche.